Técnicas de Edición de Ácidos Nucléicos en Cardiopatía Isquémica

Tipo de Edición: Ex vivo (somáticas)

Dirigido hacia: ADN/Genes del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), gen del factor de crecimiento fibroblástico (FGF), gen de la angiogenina, gen de (IL)-10 y IL-11

Dirigido por: 

DNA: Recombinación homologa

Órgano a tratar 

Tejido isquémico del corazón

Vía de administración

• Infusión intracoronaria: Se administran las células mediante el empleo de un catéter con balón, el cual se insufla durante la administración de las células.
• Inyección intramiocárdica: Inyección directa de las células en el tejido miocárdico
• Inyección transendocárdica: Se introduce una aguja especial a través de la válvula aórtica y se adosa a la pared endocárdica inyectando las células directamente

Resultados

Mejoró su función ventricular, tuvo recuperación en el movimiento de la región infartada así como disminución del volumen ventricular telesistólico, además de mejoría en el flujo de reserva coronario y mayor miocardio viable en la zona infartada. No hubo diferencia en respuesta inflamatoria o arritmias, y no se observaron eventos adversos

Los pacientes más jóvenes parecen tener mayor beneficio funcional tras la terapia celular. 

La mejoría funcional también parece aumentada en los pacientes con menor capacidad migratoria de las células infundidas.

Fuente: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000300005

Terapia Regenerativa en Cardiopatía Isquémica

Tipo de Stem Cell 

Células mononucleares derivadas de la Médula Ósea

Método de obtención

Antes se extraía directamente por punción de las crestas ilíacas, pero poco después su obtención se hizo de la sangre periférica, utilizando el factor estimulador de colonias de granulocitos (FEC-G), estas células se extraen por autodonación de sangre en un sistema cerrado de bolsas colectoras.

Vía de administración

Mediante inyecciones transendocárdicas de células mononucleadas de médula ósea.

Resultados a corto,mediano y largo plazo

Ha sido efectiva en modelos animales con neuropatía diabética o con extremidades isquémicas.
Los resultados en humanos aún están en fase de estudio, sin embargo, demostró mejoría de las lesiones tróficas, del índice tobillo-brazo y del control del dolor tras el tratamiento con ambas, aunque los resultados fueron mayores con el uso de las células obtenidas directamente por punción medular.

Fuente: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=45675

Pruebas de Tamizaje y Confirmación de Cardiopatía Isquémica

Prueba de Tamizaje

En el Tamizaje Cardiovascular se realizan valoraciones de los síntomas que hagan pensar en problemas cardíacos como son los antecedentes personales y familiares que incrementan la posibilidad de padecer una alteración cardíaca oculta, el examen de los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca), el estudio del ritmo cardíaco y los pulsos periféricos; y por último, una prueba de esfuerzo electrocardiográfica.

El electrocardiograma de ejercicio tiene un alto valor predictivo negativo (aproximadamente 80%) y es valioso para descartar enfermedad de las arterias coronarias obstructiva y predecir sobrevida libre de eventos.

Prueba de Confirmación

Las técnicas de imagen más utilizadas son la ecocardiografía de estrés y la tomogammagrafía de perfusión miocárdica. Ambas se pueden utilizar en combinación con la ergometría convencional o con estrés farmacológico

La resonancia magnética (RM) se encuentra entre las técnicas de imagen más modernas. Se suele realizar con estrés farmacológico.

Fuente: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563317302516